01/2025

01/2025 Doc. MUDr. David Vrána, Ph.D.

01/2025 Doc. MUDr. Andrea Janíkova, Ph.D.

01/2025 Doc. MUDr. David Vrána, Ph.D.
Terapie lokálně pokročilých, rekurentních či metastazujících nádorů těla dělohy zaznamenala v posledních letech s příchodem imunoterapie zásadní posun. Potencionálně kurativní chirurgický výkon, eventuálně radioterapie zůstávají samozřejmě možností volby, jsou-li proveditelné. Preferovaným standardem systémové léčby je v současnosti jednoznačně indikace imunoterapie s chemoterapií karboplatinou a paklitaxelem, a to jednoznačně již v první linii paliativní léčby. V tuto chvíli získaly registraci v České republice v první linii dostarlimab, pembrolizumab a durvalumab. U pacientek, které byly již v první linii předléčeny chemoterapií, se nabízí jako možnost volby kombinace pembrolizumabu s lenvatinibem nebo monoterapie dostarlimabem nebo pembrolizumabem u pacientek s nádory s defektem v mismatch repair genech / vysokou mikrosatelitovou instabilitou. Samozřejmě hormonální léčba nebo samostatná chemoterapie stále zůstávají jako možnost volby u pacientek, které nejsou kandidátky imunoterapie.

01/2025 MUDr. Ing. Jiří Havlík; prof. MUDr. Renata Soumarová, Ph.D., MBA; doc. MUDr. Martina Kubecová, Ph.D.; MUDr. Klaudia Grafnetter, Ph.D.
Imunoterapie představuje novou naději pro pacientky s pokročilými gynekologickými malignitami, kde tradiční léčba selhává. Kombinace imunoterapie s chemoterapií a dalšími modalitami již vykazuje pozitivní výsledky u karcinomu děiožního hrdla a endometria. Výsledky klinických studií demonstrují prodloužení celkového přežití i přežití bez progrese. Další slibné možnosti nabízejí konjugované protilátky a nové imunoterapeutické přípravky, které se ukazují jako účinné u pacientek s refrakterními či rekurentními nádory. Imunoterapie tak rozšiřuje možnosti léčby gynekologických nádorů.

01/2025 MUDr. Stanislav John, Ph.D.
Blokáda receptoru pro lidský epidermáiní růstový faktor 2 (human epidermal growth factor receptor 2, HER2, ErbB2) se dostává do popředí léčby napříč onkologickými diagnózami. Nejvíce dat máme k dispozici u HER pozitivních tumorů prsu, kde jsou tyto přípravky používány nejdéle v podobě monokionáiních protilátek (trastuzumab, pertuzumab), tyrosinkinázových inhibitorů (lapatinib, neratinib, tukatinib) nebo novějších konjugátů (trastuzumab emtansin). Anti-HER2 terapii můžeme využít až u 20 % pacientů s adenokarcinomem žaludku, nové přípravky by mohly možnosti této léčby ještě zvýšit. Jednou z takových látek, která si svými výsledky buduje pozici v léčebných schématech adenokarcinomu žaludku, je trastuzumab deruxtekan.

01/2025 MUDr. Jakub Voldřich
Gemtuzumab ozogamicin je zažitou součástí moderní terapie akutní myeloidní leukemie zásadně zlepšující léčebné výsledky. Jeho využití je nicméně omezeno na pacienty v nízkém a středním cytogenetickém riziku. Další omezení pak přichází s možnou toxicitou tohoto léčivého přípravku, zejména s rizikem rozvoje sinusoidálního obstrukčního syndromu a závažných krvácení. Při jeho používání je třeba pečlivě zvážit poměr risk/benefit.

01/2025 Doc. MUDr. David Belada, Ph.D.
Terapie bispecifickými protilátkami se v hematoonkologii dostává do popředí zájmu, a to zejména u B lymfoproliferací. Jedná se o léčbu využívající imunitní systém pacienta k eliminaci nádorových buněk. Epkoritamab je podkožně podávaná anti-CD20/CD3 bispecifická protilátka, která prokázala významnou účinnost v léčbě relabujících nemocných s difuzním velkobuněčným B lymfomem po selhání dvou a více linií léčby. Na základě výsledků registrační studie fáze 1b/2 EPCORE NHL-1 byla prokázána léčebná odpověď u 63,1 % pacientů, z toho 38,9 % dosáhlo kompletní remise. Medián doby do dosažení kompletní remise byl 2,7 měsíce. Medián doby do progrese onemocnění byl 4,4 měsíce. Toxicita léku je přijatelná, dobře predikovatelná a při dodržení preventivních opatření není při podávání léku problémem. Epkoritamab je podáván do progrese nemoci a/nebo toxicity. Epkoritamab je aktuálně registrován v USA a EU, v rámci České republiky je očekávána úhrada pro nemocné po dvou a více předchozích liniích léčby na přelomu roku 2024/2025. Do budoucna bude zajímavé sledovat, zda se lék posune do časnějších linií léčby difuzního velkobuněčného B lymfomu nemocných - je nutno vyčkat výsledků klinických studií, které v této oblasti probíhají, a to i v celé řadě center v České republice. Zkušenosti, které jsme dosud nabyli s tímto lékem v rámci klinických studií, jsou velmi slibné.

01/2025 MUDr. Jana Katolická, Ph.D.
Karcinom prostaty je nejčastěji diagnostikovaným maligním nádorem v české mužské populaci. Důležitá je jeho včasná a správná detekce. Pozitronovou emisní tomografii s prostatickým specifickým membránovým antigenem (prostate specific membrane antigen positron emission tomography, PSMA PET) využíváme jako diagnostický indikátor. PSMA terapeutické radiofarmakum podporované nejspolehlivějšími daty je ¹⁷⁷Lu-PSMA-617.

01/2025 Prof. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D.
Pegylované růstové faktory granulopoézy, lipegfilgrastim a pegfilgrastim, mají zásadní roli ve snížení rizika febrilní neutropenie a těžké neutropenie po chemoterapii, a pomáhají tak udržet i její dávkovou intenzitu. Lipegfilgrastim, zavedený od roku 2014, zůstává doposud dostupný v originální molekule a bez biosimilárního ekvivalentu. Data observačních studií i z reálné praxe dokládají jeho účinnost a bezpečnost.

01/2025 MUDr. Andrea Jurečková
Pacienti se vzácnými nádory, jako jsou nádory štítné žlázy se specifickými mutacemi, donedávna neměli mnoho léčebných perspektiv. Díky precizní medicíně, která nám umožní nalézt konkrétní léčebné cíle, můžeme těmto nemocným nabídnout moderní přípravky a zlepšit tak jejich perspektivu i prodloužit život. Článek se zabývá zvláštní skupinou pacientů s nádory štítné žlázy s fúzí RET a shrnuje možnosti léčby na základě dat z klinických studií. Okrajově jsou zmíněny též tumory štítnice s mutací RET, u nichž jsou používány stejné přípravky.

01/2025 MUDr. Viera Sandecká, Ph.D.
Daratumumab, lenalidomid (Revlimid) a dexamethason (DRd) je léčebná kombinace indikovaná pro pacienty s nově diagnostikovaným, ale i relabujícím mnohočetným myelomem. Účinnost DRd v léčbě myelomu nelze zpochybnit. U pacientky, kterou popisuje náš příspěvek, byl diagnostikován kromě myelomu i nekrobiotický xantogranulom (NXG) se závažnými komplikacemi. Vzhledem k raritnímu výskytu této histocytární nemoci není stanoven žádný optimální léčebný postup. S cílem léčby mnohočetného myelomu a s ním spojeného NXG jsme použili režim DRd v kombinaci s intravenózní aplikací imunoglobulinů. Kombinovaná léčba vedla k významné regresi NXG a k vymizení potíží, které byly s NXG spojeny.

01/2025 MUDr. Ilona Procházková
Bazaliom je nejčastější z kožních nádorů a jeho incidence stoupá. K léčbě recidivujících a rozsáhlých inoperabilních bazaliomů nebo vzácných metastazujících bazaliomů, které není možné řešit chirurgicky a není u nich vhodná ani radioterapie, můžeme v současné době indikovat moderní cílenou léčbu – inhibitory signální dráhy Hedgehog. V ČR je v současné době dostupný vismodegib, v zahraničí ještě sonidegib. V případě selhání této cílené léčby lze jako další linii zvolit imunoterapii anti-PD-1 protilátkou cemiplimabem.

01/2025 Prof. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D.

01/2025 MUDr. Aneta Rozsypalová
Pegylovaný lipozomální irinotekan (nanoLiposomaL irinotecan, naL-IRI) je jednou z možností systémové léčby generaLizovaného karcinomu pankreatu. Irinotekan ukrytý v Lipozomu je přednostně akumulován v nádorovém mikroprostředí, kde je přeměněn na aktivní metaboLit SN-38. Na základě výsledků klinické studie NAPOLI-1¹ je indikován u pacientů s generaLizovaným karcinomem pankreatu po selhání paliativní chemoterapie na bázi gemcitabinu². Kazuistika 66Letého pacienta s nově diagnostikovaným metastazujícím karcinomem pankreatu ve výborném výkonnostním stavu ukazuje více než dva roky trvající stabilizaci onemocnění při podávání naL-IRI v kombinaci s 5-fluorouraciLem (5-FU) a Leukovorinem (LV) ve druhé Linii Léčby po předchozí Léčbě gemcitabinem + nab-pakLitaxeLem. VeLmi dobrá snášenLivost druhé Linie Léčby umožniLa pokračovat po progresi onemocnění ve třetí Linii Léčby. NaL-IRI je v uvedené kombinaci dnes standardem ve druhé Linii Léčby pokročiLého karcinomu pankreatu u pacientů předLéčených gemcitabinem. Na zákLadě nedávno pubLikovaných výsLedků studie NAPOLI-3³ byL již také schváLen v kombinaci s oxaLipLatinou, 5-FU a LV v první Linii Léčby tohoto onemocnění. NaL-IRI je první přípravek, který prokázaL významné prodLoužení ceLkového přežití ve druhé i první Linii Léčby metastazujícího karcinomu pankreatu ve dvou veLkých randomizovaných studiích.¹³