Regrese nekrobiotického xantogranulomu asociovaného s mnohočetným myelomem po léčbě daratumumabem, lenalidomidem, dexamethasonem a intravenózními imunoglobuliny - krazuistika

01/2025

MUDr. Viera Sandecká, Ph.D.

Interní hematoiogická a onkologická klinika LF MU a FN Brno

SOUHRN

Daratumumab, lenalidomid (Revlimid) a dexamethason (DRd) je léčebná kombinace indikovaná pro pacienty s nově diagnostikovaným, ale i relabujícím mnohočetným myelomem. Účinnost DRd v léčbě myelomu nelze zpochybnit. U pacientky, kterou popisuje náš příspěvek, byl diagnostikován kromě myelomu i nekrobiotický xantogranulom (NXG) se závažnými komplikacemi. Vzhledem k raritnímu výskytu této histocytární nemoci není stanoven žádný optimální léčebný postup. S cílem léčby mnohočetného myelomu a s ním spojeného NXG jsme použili režim DRd v kombinaci s intravenózní aplikací imunoglobulinů. Kombinovaná léčba vedla k významné regresi NXG a k vymizení potíží, které byly s NXG spojeny.

Klíčová slova

mnohočetný myelom, nekrobiotický xantogranulom, daratumumab, lenalidomid, imunoglobuliny

SUMMARY

Daratumumab, lenalidomid and dexamethason (DRd) is a combination treatment indicated for newly diagnosed as well as relapsed multiple myeloma. The efficacy of DRd in the treatment of myeloma is unquestionable. In the case of the patient described in our report, in addition to myeloma, necrobiotic xanthogranuloma (NXG) with significant complications was also diagnosed. Given the rare occurrence of this histiocytic disease, no optimal treatment protocol has been established. With the aim of myeloma treating and associated NXG, we used the DRd regimen in combination with intravenous administration of immunoglobulins. The combined treatment led to significant regression of NXG and the disappearance of symptoms associated with NXG.

Key words

multiple myeloma, necrobiotic xanthogranuloma, daratumumab, lenalidomide, immunoglobulins