Současná strategie systémové léčby lokálně pokročilých či metastazujících nádorů těla dělohy

01/2025

Doc. MUDr. David Vrána, Ph.D.

Oddělení radioterapie a onkologie, Nemocnice AGEL, Nový Jičín

SOUHRN

Terapie lokálně pokročilých, rekurentních či metastazujících nádorů těla dělohy zaznamenala v posledních letech s příchodem imunoterapie zásadní posun. Potencionálně kurativní chirurgický výkon, eventuálně radioterapie zůstávají samozřejmě možností volby, jsou-li proveditelné. Preferovaným standardem systémové léčby je v současnosti jednoznačně indikace imunoterapie s chemoterapií karboplatinou a paklitaxelem, a to jednoznačně již v první linii paliativní léčby. V tuto chvíli získaly registraci v České republice v první linii dostarlimab, pembrolizumab a durvalumab. U pacientek, které byly již v první linii předléčeny chemoterapií, se nabízí jako možnost volby kombinace pembrolizumabu s lenvatinibem nebo monoterapie dostarlimabem nebo pembrolizumabem u pacientek s nádory s defektem v mismatch repair genech / vysokou mikrosatelitovou instabilitou. Samozřejmě hormonální léčba nebo samostatná chemoterapie stále zůstávají jako možnost volby u pacientek, které nejsou kandidátky imunoterapie.

Klíčová slova

rekurentní a metastazující nádory těla dělohy, imunoterapie, dostarlimab, pembrolizumab, durvalumab

SUMMARY

The treatment of the locally advanced, recurrent or metastatic endometrial cancer experienced in the recent years significant progress with the introducing of the immunotherapy into daily practice. Potentially curative surgical procedure, eventually radiotherapy remains of course the treatment of choice if feasible. The gold standard in the systemic treatment is without any doubt the combination of chemotherapy of carboplatin with paclitaxel and the indication of the immunotherapy should be already in the first line. At this moment there are three molecules with registration in Czech Republic in this indication - dostarlimab, pembrolizumab and durvalumab. In the case of patients previously treated with chemotherapy there is the possibility of combination of pembrolizumab with lenvatinib or monotherapy with dostarlimab or pembrolizumab in the case of deficient mismatch repair / microsatellite instability-high tumors. Of course, hormonal treatment or chemotherapy remains the treatment of choice in the patients where immunotherapy is not feasible.

Key words

recurrent and metastatic endometrial cancer, immunotherapy, dostarlimab, pembrolizumab, durvalumab