Vybrané články
Zobrazují se články pro štítek Belada David . Zobrazit všechny články
Epkoritamab v léčbě v léčbě difuzního velkobuněčného B lymfomu
01/2025 Doc. MUDr. David Belada, Ph.D.
Terapie bispecifickými protilátkami se v hematoonkologii dostává do popředí zájmu, a to zejména u B lymfoproliferací. Jedná se o léčbu využívající imunitní systém pacienta k eliminaci nádorových buněk. Epkoritamab je podkožně podávaná anti-CD20/CD3 bispecifická protilátka, která prokázala významnou účinnost v léčbě relabujících nemocných s difuzním velkobuněčným B lymfomem po selhání dvou a více linií léčby. Na základě výsledků registrační studie fáze 1b/2 EPCORE NHL-1 byla prokázána léčebná odpověď u 63,1 % pacientů, z toho 38,9 % dosáhlo kompletní remise. Medián doby do dosažení kompletní remise byl 2,7 měsíce. Medián doby do progrese onemocnění byl 4,4 měsíce. Toxicita léku je přijatelná, dobře predikovatelná a při dodržení preventivních opatření není při podávání léku problémem. Epkoritamab je podáván do progrese nemoci a/nebo toxicity. Epkoritamab je aktuálně registrován v USA a EU, v rámci České republiky je očekávána úhrada pro nemocné po dvou a více předchozích liniích léčby na přelomu roku 2024/2025. Do budoucna bude zajímavé sledovat, zda se lék posune do časnějších linií léčby difuzního velkobuněčného B lymfomu nemocných - je nutno vyčkat výsledků klinických studií, které v této oblasti probíhají, a to i v celé řadě center v České republice. Zkušenosti, které jsme dosud nabyli s tímto lékem v rámci klinických studií, jsou velmi slibné.
CELÝ ČLÁNEK
Terapie bispecifickými protilátkami se v hematoonkologii dostává do popředí zájmu, a to zejména u B lymfoproliferací. Jedná se o léčbu využívající imunitní systém pacienta k eliminaci nádorových buněk. Epkoritamab je podkožně podávaná anti-CD20/CD3 bispecifická protilátka, která prokázala významnou účinnost v léčbě relabujících nemocných s difuzním velkobuněčným B lymfomem po selhání dvou a více linií léčby. Na základě výsledků registrační studie fáze 1b/2 EPCORE NHL-1 byla prokázána léčebná odpověď u 63,1 % pacientů, z toho 38,9 % dosáhlo kompletní remise. Medián doby do dosažení kompletní remise byl 2,7 měsíce. Medián doby do progrese onemocnění byl 4,4 měsíce. Toxicita léku je přijatelná, dobře predikovatelná a při dodržení preventivních opatření není při podávání léku problémem. Epkoritamab je podáván do progrese nemoci a/nebo toxicity. Epkoritamab je aktuálně registrován v USA a EU, v rámci České republiky je očekávána úhrada pro nemocné po dvou a více předchozích liniích léčby na přelomu roku 2024/2025. Do budoucna bude zajímavé sledovat, zda se lék posune do časnějších linií léčby difuzního velkobuněčného B lymfomu nemocných - je nutno vyčkat výsledků klinických studií, které v této oblasti probíhají, a to i v celé řadě center v České republice. Zkušenosti, které jsme dosud nabyli s tímto lékem v rámci klinických studií, jsou velmi slibné.
Aktuální možnosti v léčbě difuzního velkobuněčného B‑lymfomu
01/2021 MUDr. David Belada, Ph.D.
Difuzní velkobuněčný B-lymfom (diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) představuje heterogenní skupinu onemocnění. Standardem léčby 1. linie je nadále režim R-CHOP (rituximab, cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin, prednison) s dosažením dlouhodobé remise u cca 60 % nemocných. U cca 40 % nemocných dojde k relapsu lymfomu nebo je onemocnění primárně refrakterní. Prognóza těchto nemocných je zatím nepříznivá. U mladších nemocných je standardním přístupem podání záchranné chemoterapie s autologní transplantací. U starších pacientů jsou léčebné možnosti omezené a prognóza zatím nepříznivá. Zde je léčba založena zatím na kombinaci bendamustin + rituximab nebo se užívají gemcitabinové režimy. Velkou nadějí je celá řada nových léčebných modalit, a to zejména léčba pomocí geneticky upravených T lymfocytů (CAR-T), polatuzumab vedotin v kombinaci s bendamustinem a rituximabem nebo bispecifické protilátky. Tato cílená terapie může být nadějí pro vyléčení nemocných s relabujícím nebo refrakterním DLBCL.
CELÝ ČLÁNEK
Difuzní velkobuněčný B-lymfom (diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) představuje heterogenní skupinu onemocnění. Standardem léčby 1. linie je nadále režim R-CHOP (rituximab, cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin, prednison) s dosažením dlouhodobé remise u cca 60 % nemocných. U cca 40 % nemocných dojde k relapsu lymfomu nebo je onemocnění primárně refrakterní. Prognóza těchto nemocných je zatím nepříznivá. U mladších nemocných je standardním přístupem podání záchranné chemoterapie s autologní transplantací. U starších pacientů jsou léčebné možnosti omezené a prognóza zatím nepříznivá. Zde je léčba založena zatím na kombinaci bendamustin + rituximab nebo se užívají gemcitabinové režimy. Velkou nadějí je celá řada nových léčebných modalit, a to zejména léčba pomocí geneticky upravených T lymfocytů (CAR-T), polatuzumab vedotin v kombinaci s bendamustinem a rituximabem nebo bispecifické protilátky. Tato cílená terapie může být nadějí pro vyléčení nemocných s relabujícím nebo refrakterním DLBCL.