Vybrané články
Zobrazují se články pro štítek Vojtíšek Radovan . Zobrazit všechny články
Neobvyklá reakce na chemoimunoterapii s durvalumabem u nemocné s generalizovaným malobunecným karcinomem plic – kazuistika
05/2025 MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D.; prof. MUDr. Jan Baxa, Ph.D. MUDr. Jana Důrová; prof. MUDr. Miloš Pešek, CSc.; MUDr. Radovan Vojtíšek, Ph.D.; doc. MUDr. Josef Vodička, Ph.D.; MUDr. Ivana Krajsová, MBA; doc. MUDr. Martin Svatoň
Autoři předkládají kazuistiku nemocné s malobuněčným karcinomem plic, léčenou ve stadiu IV chemoimunoterapii s durvalumabem. Nemocná absolvovala celkem čtyři cykly chemoterapie etoposid, karboplatina a pouze jeden cyklus imunoterapie s durvalumabem. Léčba durvalumabem byla spojena s projevy hepatotoxicity a kožní toxicity, s dobrou odezvou na kortikosteroidy Kontrolní grafická vyšetření prokázala kompletní remisi onemocnění. Klinicky významná kožní toxicita se zopakovala pod obrazem pozdní toxicity ještě znovu, s odstupem tří měsíců od podání imunoterapeutika. Torpidní pozdní kožní toxicita byla zvládnuta až opětovným podáváním kortikosteroidů, v kombinaci s antibiotiky a lokální léčbou. Kompletní remise bylo dosaženo při použití čtyř cyklů chemoterapie a pouze jediné aplikace imunoterapie, durvalumabu. Nemocná žije více než tři roky od diagnózy metastazujícího malobuněčného karcinomu plic.
CELÝ ČLÁNEK
Autoři předkládají kazuistiku nemocné s malobuněčným karcinomem plic, léčenou ve stadiu IV chemoimunoterapii s durvalumabem. Nemocná absolvovala celkem čtyři cykly chemoterapie etoposid, karboplatina a pouze jeden cyklus imunoterapie s durvalumabem. Léčba durvalumabem byla spojena s projevy hepatotoxicity a kožní toxicity, s dobrou odezvou na kortikosteroidy Kontrolní grafická vyšetření prokázala kompletní remisi onemocnění. Klinicky významná kožní toxicita se zopakovala pod obrazem pozdní toxicity ještě znovu, s odstupem tří měsíců od podání imunoterapeutika. Torpidní pozdní kožní toxicita byla zvládnuta až opětovným podáváním kortikosteroidů, v kombinaci s antibiotiky a lokální léčbou. Kompletní remise bylo dosaženo při použití čtyř cyklů chemoterapie a pouze jediné aplikace imunoterapie, durvalumabu. Nemocná žije více než tři roky od diagnózy metastazujícího malobuněčného karcinomu plic.
Konkomitantní radiochemoterapie a konsolidační systémová léčba u pacientů s nemalobunečným plicním karcinomem
02/2025 Doc. MUDr. Radovan Vojtíšek, Ph.D.
Karcinom plic je celosvětově nejčastěji diagnostikovaným nádorovým onemocněním. Pro pacienty s neresekabilním nemalobuněčným plicním karcinomem (non-smaii cell lung cancer, NSCLC) ve stadiu III je metodou volby radiochemoterapie (RCHT), a to konkomitantní nebo sekvenční. Použití konsolidační systémové léčby durvalumabem po konkomitantní RCHT u pacientů s NSCLC a přítomnou expresí ligandu programované buněčné smrti 1 (programmed cell death-ligand 1, PD-L1) je standardním přístupem, a nese také název podle registrační studie – PACIFIC režim. Tento článek se týká i dalších potenciálních klinických situací s možností použití konsolidační systémové léčby.
CELÝ ČLÁNEK
Karcinom plic je celosvětově nejčastěji diagnostikovaným nádorovým onemocněním. Pro pacienty s neresekabilním nemalobuněčným plicním karcinomem (non-smaii cell lung cancer, NSCLC) ve stadiu III je metodou volby radiochemoterapie (RCHT), a to konkomitantní nebo sekvenční. Použití konsolidační systémové léčby durvalumabem po konkomitantní RCHT u pacientů s NSCLC a přítomnou expresí ligandu programované buněčné smrti 1 (programmed cell death-ligand 1, PD-L1) je standardním přístupem, a nese také název podle registrační studie – PACIFIC režim. Tento článek se týká i dalších potenciálních klinických situací s možností použití konsolidační systémové léčby.
Úloha brachyterapie v léčbě lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla
04/2021 MUDr. Radovan Vojtíšek, Ph.D.
Brachyterapie je indikována v léčbě všech lokálně pokročilých karcinomů děložního hrdla. Konvenční plánování založené na dvou ortogonálních rentgenových snímcích nezohledňuje odpověď na zevní radioterapii a není tak konzistentní s aktuálním individuálním rozsahem tumoru. Koncept, který bere v potaz změnu velikosti tumoru a topografii rizikových orgánů na konci iniciální zevní radioterapie, je obrazem řízená adaptivní brachyterapie (image guided adaptive brachytherapy, IGABT). Ta také umožňuje navyšování dávky z brachyterapie do nově definovaných cílových objemů, a to podle míry rizika rekurence. Obrazem řízená adaptivní brachyterapie má pozitivní vliv na lokoregionální kontrolu onemocnění a na redukci pozdní postradiační toxicity. Zlatým standardem při plánování IGABT nádorů děložního hrdla je použití vyšetření magnetickou rezonancí. Aktuální léčebná doporučení jsou založena na opakovaném hodnocení nádoru klinickým vyšetřením a pomocí zobrazovacích metod, optimálně pomocí vyšetření magnetickou rezonancí, s následnou adaptací dávkové preskripce a cílových objemů podle odpovědi a rizika rekurence.
CELÝ ČLÁNEK
Brachyterapie je indikována v léčbě všech lokálně pokročilých karcinomů děložního hrdla. Konvenční plánování založené na dvou ortogonálních rentgenových snímcích nezohledňuje odpověď na zevní radioterapii a není tak konzistentní s aktuálním individuálním rozsahem tumoru. Koncept, který bere v potaz změnu velikosti tumoru a topografii rizikových orgánů na konci iniciální zevní radioterapie, je obrazem řízená adaptivní brachyterapie (image guided adaptive brachytherapy, IGABT). Ta také umožňuje navyšování dávky z brachyterapie do nově definovaných cílových objemů, a to podle míry rizika rekurence. Obrazem řízená adaptivní brachyterapie má pozitivní vliv na lokoregionální kontrolu onemocnění a na redukci pozdní postradiační toxicity. Zlatým standardem při plánování IGABT nádorů děložního hrdla je použití vyšetření magnetickou rezonancí. Aktuální léčebná doporučení jsou založena na opakovaném hodnocení nádoru klinickým vyšetřením a pomocí zobrazovacích metod, optimálně pomocí vyšetření magnetickou rezonancí, s následnou adaptací dávkové preskripce a cílových objemů podle odpovědi a rizika rekurence.
Současné možnosti radioterapie plicních karcinomů a doporučené postupy
05/2020 MUDr. Radovan Vojtíšek, Ph.D.
Plicní karcinomy jsou celosvětově nejčastěji diagnostikovanými nádorovými onemocněními. Radioterapie může být indikována v jejich léčebném algoritmu za určitých okolností v jakémkoliv stadiu onemocnění s odpovídajícím léčebným záměrem. Jedná se o velmi dynamicky se rozvíjející disciplínu, která promptně zařazuje do svých léčebných postupů nejmodernější zobrazovací metody, nejnovější poznatky z radiobiologie a rovněž moderní technologie sloužící k přesnému dodání dávky do cílového objemu.
CELÝ ČLÁNEK
Plicní karcinomy jsou celosvětově nejčastěji diagnostikovanými nádorovými onemocněními. Radioterapie může být indikována v jejich léčebném algoritmu za určitých okolností v jakémkoliv stadiu onemocnění s odpovídajícím léčebným záměrem. Jedná se o velmi dynamicky se rozvíjející disciplínu, která promptně zařazuje do svých léčebných postupů nejmodernější zobrazovací metody, nejnovější poznatky z radiobiologie a rovněž moderní technologie sloužící k přesnému dodání dávky do cílového objemu.