Úvodník 03/2024
03/2024
Vážené kolegyně, vážení kolegové,
více než 20 let uplynulo od publikace jednoho z nejcitovanějších lékařských odborných článků autorů Douglase Hanahana a Roberta Weinbergra „Hallmarks of cancer“. Prvních šest charakteristik nádorů stimulovalo dramatický rozvoj nejen ve výzkumu v oblasti nádorové biologie, ale i protinádorové terapie. Oba autoři o 12 let později publikovali aktualizované charakteristiky, které se již rozrostly na deset. Mezi dva nové znaky patří i genomová instabilita s mutacemi a možnostmi ovlivnění PARP inhibitory a schopnost uniknout imunologické destrukci. O dalších 10 let později se stalo ovlivnění těchto klíčových mechanismů kancerogeneze standardním léčebným přístupem u mnohých nádorů a zásadně změnilo osudy nemocných. Přestože nové léčebné přístupy cílené personalizované medicíny jsou schopny řadě nemocných prodloužit především dobu do progrese onemocnění nebo i přežívání, po určité době se nádorové buňky stávají rezistentními i na moderní terapii. Poslední aktualizace tohoto článku opět pod autorským vedením Douglase Hanahana dává částečnou odpověď i na tuto problematiku. Charakterizuje rakovinu jako systémové komplexní onemocnění, kde kromě základních deseti charakteristik vnitřního prostředí maligní procesy ovlivňují faktory zevního prostředí, komunikace nádorových buněk s nervovým systém, fenotyp i genotyp jedince, jeho životní styl. Nádorový proces je velmi sofistikovaný biologický proces, který pro své potřeby užívá celou řadu fyziologických procesů s kvantitativní či kvalitativní modifikací. Přestože tato komplexnost by nás mohla naplňovat terapeutickým nihilismem, právě články tohoto čísla Onkologické revue dokazují opak. S vědomím výrazných pokroků v nádorové biologii a léčbě se nádorové onemocnění stává nejen onemocněním chronickým a léčitelným, ale věřím, že se stane i vyléčitelným. Multifaktoriálnímu charakteru nádorového procesu musíme odpovídat multidisciplinaritou v klinické praxi i v oblasti nádorového výzkumu. Přeji nám všem hodně úspěchů v tomto snažení a radosti z našeho snažení.
Doc. MUDr. Kateřina Kopečková, Ph.D.