Kombinovaný multimodální přístup k léčbě pacientky s pokročilou recidivou karcinomu endometria – kazuistika

04/2024

MUDr. Lucie Ehrlichová

Interní hematoiogická a onkologická klinika LF MU a FN Brno

SOUHRN

Metastazující karcinom endometria představuje onemocnění s velmi nepříznivou prognózou. Při volbě optimální léčebné strategie musí být zohledněna nejen biologická povaha nádoru a rozsah postižení, ale také celkový stav a preference pacientky. Pokud není onemocnění vhodné ke kauzální operační léčbě nebo léčbě ozařováním, je terapie založena především na systémové léčbě podávané s paliativním záměrem. Systémová léčba byla po dlouhou dobu omezená pouze na chemoterapii a hormonoterapii, jejíž výsledky nebyly uspokojivé. Medián přežití pacientek dosahoval v průměru 12 měsíců. Molekulární klasifikace rozšířila standardní histopatologickou charakteristiku onemocnění a má značný prognostický i prediktivní dopad do klinické praxe. V individuálních případech mohou v rámci paliativní léčby pomoci také další léčebné modality (chirurgická léčba, radioterapie). Tato kazuistika demonstruje jednoznačný přínos individuálního přístupu a mezioborové spolupráce při léčbě pacientky s recidivujícím karcinomem endometria s rozsáhlou intraabdominální generalizací i metastatickým postižením mozku.

Klíčová slova

karcinom endometria, chirurgie, radioterapie, chemoterapie, imunoterapie

SUMMARY

Metastatic endometrial cancer is a disease with a very poor prognosis. The optimal treatment strategy must take into account not only the biological nature of the tumor and extent of the disease but also the patient’s overall condition and preferences. If the disease is not suitable for surgical treatment or radiation, the therapy is primarily based on systemic treatment with palliative intent. For a long time, systemic treatment was limited to chemotherapy and hormone therapy, but the results were unsatisfactory. The median survival was about 12 months. Molecular classification has improved the standard histopathological characteristics of the disease and has a significant prognostic and predictive impact on clinical practice. In individual cases, other treatment modalities (surgical treatment, radiotherapy) can also help as part of palliative care. This case report clearly demonstrates the benefit of an individual approach and interdisciplinary cooperation in the treatment of a patient with recurrent endometrial cancer with extensive intra-abdominal generalization and brain metastasis.

Key words

endometrial cancer, surgery, radiotherapy, chemotherapy, immunotherapy