Kombinace ribociklibu a inhibitoru aromatázy u premenopauzální pacientky se symptomatickým metastazujícím karcinomem prsu – kazuistika

Supplementum 01/2024

MUDr. Miloš Holánek, Ph.D.

Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno

SOUHRN

Hormonálně dependentní HER2 negativní karcinom prsu je nejčastějším podtypem tohoto onemocnění. Kombinace hormonální léčby s inhibitory cyklin-dependentních kináz 4 a 6 (CDK 4/6) je v případě metastazujícího onemocnění jednoznačně preferovaným postupem v iniciálních fázích terapie, a to jak u premenopauzálních, tak postmenopauzálních pacientek. Díky této terapii došlo k výraznému zlepšení prognózy pacientek, a to jak ve smyslu prodloužení doby bez známek progrese onemocnění, tak celkového přežívání. Charakteristiky a chování onemocnění u premenopauzálních pacientek se liší od profilu onemocnění u pacientek postmenopauzálních; častěji se jedná o agresivnější onemocnění (vyšší proliferace, nižní exprese hormonálních receptorů, vyšší nádorový grade) s postižením viscerálních orgánů a s výraznějšími symptomy onemocnění. I v těchto případech je preferována kombinace hormonální léčby s inhibitory CDK 4/6 před chemoterapií. Předkládáme kazuistiku mladé premenopauzální pacientky s metastazujícím karcinomem prsu s postižením plic, hrudní dutiny a skeletu, s iniciálně výrazně symptomatickým a agresivním onemocněním, u které bylo dosaženo pomocí kombinace inhibitoru aromatázy a ribociklibu rychlé a dlouhodobé stabilizace onemocnění s výrazným zlepšením kvality života.

Klíčová slova

metastazující karcinom prsu, estrogenový receptor, progesteronový receptor, HER2 receptor, hormonální terapie, inhibitory aromatázy, inhibitory cyklin-dependentních kináz 4 a 6, menopauzální stav

SUMMARY

Hormone-dependent HER2-negative breast cancer is the most common subtype of this disease. Combination of hormonal therapy with cyclin-dependent kinase 4 and 6 (CDK 4/6) inhibitors is clearly the preferred approach for metastatic disease in the initial phases of therapy in both premenopausal and postmenopausal patients. This therapy has significantly improved the prognosis of patients, both in terms of prolonged progression-free survival and overall survival. The characteristics and behavior of the disease in premenopausal patients differ from the disease profile in postmenopausal patients; more often it is a more aggressive disease (higher proliferation, lower hormone receptor expression, higher tumor grade) with visceral involvement and more pronounced symptoms. Even in these cases, the combination of hormonal therapy with CDK 4/6 inhibitors is preferred over chemotherapy. We present a case report of a young premenopausal patient with metastatic breast cancer involving the lung, thoracic cavity and skeleton, with initially highly symptomatic and aggressive disease, in whom a combination of aromatase inhibitor and ribociclib achieved rapid and long-term disease stabilization with significant improvement in quality of life.

Keywords

metastatic breast cancer, estrogen receptor, progesterone receptor, HER2 receptor, hormone therapy, aromatase inhibitors, cyclin-dependent kinase 4 and 6 inhibitors, menopausal status