Kombinace nivolumabu a relatlimabu – novinka v léčbě maligního melanomu

04/2024

Doc. MUDr. Radek Lakomý, Ph.D.; doc. MUDr. Alexandr Poprach, Ph.D.

Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav a LF MU, Brno

SOUHRN

V posledním desetiletí byly dosaženy značné pokroky v léčbě metastazujícího maligního melanomu, a to především díky imunoterapii, která významně zvýšila počet pacientů s dlouhodobou kontrolou onemocnění. Kombinace nivolumabu a ipilimumabu je v současnosti považována za nejúčinnější režim. Hlavním problémem je však jeho vysoká toxicita, která může být pro řadu pacientů limitující. Zvýšit účinnost, případně snížit toxicitu léčby je motivací k dalšímu výzkumu a vývoji nových checkpoint inhibitorů, jako jsou například anti-LAG-3 protilátky. Ve studii RELATIVITY-047 byla testována první anti-LAG-3 protilátka relatlimab v kombinaci s protilátkou proti receptoru programované buněčné smrti 1 (programmed cell death protein 1, PD-1) nivolumabem versus samotný nivolumab. Studie ukázala, že kombinace významně prodlužuje přežití bez progrese onemocnění ve srovnání s monoterapií nivolumabem (10,1 měsíce vs. 4,6 měsíce), a navíc bez výrazného navýšení toxicity ve srovnání s nivolumabem a ipilimumabem. Nivolumab + relatlimab tak představuje novou potenciálně účinnou variantu kombinované léčby pokročilého melanomu. Výběr vhodného léčebného režimu však dále musí být individualizovaný na základě charakteristik onemocnění a konkrétních potřeb pacienta.

Klíčová slova

melanom, imunoterapie, nivolumab + ipilimumab, nivolumab + relatlimab, toxicita

SUMMARY

In the last decade, significant advances have been made in the treatment of metastatic malignant melanoma, mainly thanks to immunotherapy, which has significantly increased the number of patients with long-term disease control. The combination of nivolumab and ipilimumab is currently considered the most effective regimen. However, the main problem is its high toxicity, which can be limiting for many patients. Increasing the effectiveness or reducing the toxicity of the treatment is the motivation for further research and development of new checkpoint inhibitors, such as anti-LAG-3 antibodies. In the RELATIVITY-047 study, the first anti-LAG-3 antibody relatlimab was tested in combination with the programmed cell death protein 1 (PD-1) antibody nivolumab versus nivolumab alone. The study showed that the combination significantly prolonged progression free survival compared to nivolumab monotherapy (10.1 months vs. 4.6 months), and in addition, without a significant increase in toxicity compared to nivolumab and ipilimumab. Nivolumab + relatlimab thus represents a new potentially effective combination treatment option for advanced melanoma. However, the selection of an appropriate treatment regimen must be individualized based on the characteristics of the disease and the specific needs of the patient.

Key words

melanoma, immunotherapy, nivolumab + ipilimumab, nivolumab + relatlimab, toxicity