HER2 pozitivní metastazující karcinom prsu – léčba ve druhé linii

01/2024

MUDr. Marta Krásenská

Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno

SOUHRN

Karcinom prsu s nadměrnou expresí receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor 2, HER2) je nepříznivou formou onemocnění. Jeho prognózu zlepšuje cílená anti-HER2 léčba v adjuvanci, u pokročilejších onemocnění v neoadjuvantním podání a následné adjuvantní léčbě. Přesto část nemocných bohužel v budoucnu relabuje, část nemocných je zachycena jako de novo metastazující onemocnění. Standardem léčby první linie je duální HER2 blokáda kombinací trastuzumab, pertuzumab a taxan, která prokázala ve studii fáze III zlepšení celkového přežití. Ve druhé linii léčby byl doposud standardně podáván trastuzumab emtansin, který je v současné době nahrazen jiným konjugátem protilátka - léčivo, trastuzumab deruxtecanem, který ve studii DESTINY-Breast03 prokázal vyšší účinnost a zvládnutelnou toxicitu. Text se věnuje účinnosti, toxicitě trastuzumab deruxtecanu a popisu diagnostiky a léčby klinicky nejvýznamnější toxicity - intersticiální plicní nemoci, resp. pneumonitidy.

Klíčová slova

karcinom prsu, HER2, trastuzumab deruxtecan, trastuzumab emtansin, intersticiální plicní nemoc

SUMMARY

Breast cancer with overexpression of human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) is an adverse form of the disease. Its prognosis is improved by targeted anti-HER2 therapy in adjuvant treatment, in more advanced disease by neoadjuvant administration and subsequent adjuvant treatment. Nevertheless, a proportion of patients unfortunately relapse in the future, and some patients are captured as de novo metastatic disease. The standard first-line treatment is the dual HER2 blockade trastuzumab, pertuzumab and taxane, which has shown improved overall survival in a phase III trial. In second-line treatment, trastuzumab emtansine has been the standard of care to date but is currently being replaced by another antibody-drug conjugate, trastuzumab deruxtecan, which demonstrated greater efficacy and manageable toxicity in the DESTINY-Breast03 trial. The text focuses on the efficacy, toxicity of trastuzumab deruxtecan, and a description of the diagnosis and treatment of the most clinically important toxicity, interstitial lung disease or pneumonitis.

Key words

breast cancer, HER2, trastuzumab deruxtecan, trastuzumab emtansin, interstitial lung disease