Léčba relapsu akutní promyelocytární leukemie oxidem arsenitým u chronicky dialyzované pacientky

06/2020

MUDr. Kateřina Benková^1-2; MUDr. Zdeněk Kořístek, Ph.D.^1-2; MUDr. Petra Richterová^1-2; MUDr. Jana Mihályová^1-2; Mgr. Dagmar Zámoravcová³; Ing. Karel Lach, CSc.³; prof. MUDr. Roman Hájek, CSc.^1-2

¹ Klinika hematoonkologie, Fakultní nemocnice Ostrava

² Lékařská fakulta, Ostravská univerzita

³ Centrum hygienických laboratoří, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě

SOUHRN

Oxid arsenitý (arsenic trioxide, ATO) je lékem volby v léčbě relapsu akutní promyelocytární leukemie (acute promyelocytic leukemia, APL). Pro management léčby oxidem arsenitým u chronicky dialyzovaných pacientů však neexistují jednotná doporučení. Předložená kazuistika popisuje léčbu relabované APL pomocí ATO v dávce 10 mg 3* týdně po hemodialýze, přičemž byly frekventně kontrolovány laboratorní hodnoty a interval QT. Průběžně byly rovněž odebírány vzorky plazmy pro měření koncentrace arsenu. Léčba byla úspěšná a pacientka dosáhla molekulární remise bez výskytu závažnějších nežádoucích účinků. Autoři dále diskutují problematiku použití ATO u dialyzovaných pacientů a závěrem konstatují, že při léčbě APL u dialyzovaných pacientů lze bezpečně a efektivně použít ATO při pečlivém sledování pacienta. Informace o koncentraci arsenu v krvi není pro management léčby přínosná.

Klíčová slova

akutní promyelocytární leukemie, molekulární relaps, oxid arsenitý, chronická hemodialýza