Erlotinib v léčbě pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic - dosavadní zkušenosti a výsledky v České republice

04/2018

MUDr. Helena Čoupková¹, Mgr. Renata Chloupková², Marek Konečný³, Mgr. Magda Bařinová³, prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc.⁴, prof. MUDr. Miloš Pešek, CSc.⁵, prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc.⁶, doc. MUDr. František Salajka, CSc.⁷, doc. MUDr. Milada Zemanová, CSc.⁸, MUDr. Leona Koubková⁹, MUDr. Libor Havel¹⁰, MUDr. Kateřina Košatová¹¹

¹ Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno, ² Institut biostatistiky a analýz LF MU Brno, ³ Institut biostatistiky a analýz, s.r.o., Brno, ⁴ Klinika nemocí plicních a tuberkulózy LF MU a FN Brno, ⁵ Klinika nemocí plicních a tuberkulózy LF UK a FN Plzeň, ⁶ Klinika plicních nemocí a tuberkulózy LF UK a FN Olomouc, ⁷ Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králové, ⁸ Onkologická klinika 1. LF UK a VFN Praha, ⁹ Pneumologická klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha, ¹⁰ Plicní klinika, Thomayerova nemocnice, Praha, ¹¹ Oddělení klinické onkologie, Nemocnice Na Homolce, Praha

SOUHRN

Erlotinib je inhibitor tyrozinkinázy receptoru pro epidermální růstový faktor (epidermal growth factor receptor, EGFR), lék účinný v léčbě nemalobuněčného karcinomu plic (non-small-cell lung cancer, NSCLC). V našem sdělení předkládáme soubor pacientů s pokročilým NSCLC léčených v České republice v rámci lékového registru TULUNG (kromě pacientů z Fakultní nemocnice v Ostravě). Do 2. 10. 2017 bylo v tomto souboru léčeno erlotinibem 3 763 pacientů. Četnost léčebných odpovědí v celém souboru byla 8,7 %, kontroly onemocnění bylo dosaženo v 58,5 %. Data o přežití byla aktualizována ke dni 21. 5. 2018 - přežití bez progrese onemocnění a celkové přežití byly 3,1 měsíce a 7,7 měsíce. V našem hodnocení jsme zaznamenali statisticky signifikantní rozdíl v účinnosti léčby v celkovém přežití a v přežití bez progrese u pacientů podle stavu mutace EGFR, stavu výkonnosti, pohlaví a kuřáctví, jen v přežití bez progrese navíc i podle linie léčby. Podle našich výsledků se kožní toxicita ukázala jako prognostický faktor. Rozdíl v účinnosti léčby u skvamózních a neskvamózních karcinomů nebyl statisticky významný. Z 3763 nemocných se u 1592 (42,3 %) vyskytly nežádoucí účinky léčby, nejčastější byly vyrážka (35,3 %) a průjem (16,3 %). U 13,6 % pacientů byly hlášeny nežádoucí účinky stupně 3-4, nejčastěji opět vyrážka (9,0 %) a průjem (3,0 %). Naše výsledky potvrzují účinnost a bezpečnost léčby erlotinibem v první a dalších liniích terapie pokročilého NSCLC.

KLÍČOVÁ SLOVA

erlotinib, nemalobuněčný karcinom plic, mutace receptoru pro epidermální růstový faktor, účinnost, nežádoucí účinky