Neobvyklá reakce na chemoimunoterapii s durvalumabem u nemocné s generalizovaným malobunecným karcinomem plic – kazuistika

05/2025

MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D.¹; prof. MUDr. Jan Baxa, Ph.D.²; MUDr. Jana Důrová¹;

prof. MUDr. Miloš Pešek, CSc.¹; MUDr. Radovan Vojtíšek, Ph.D.³; doc. MUDr. Josef Vodička, Ph.D.⁴;

MUDr. Ivana Krajsová, MBA⁵; doc. MUDr. Martin Svatoň¹

¹Klinika pneumologie a ftizeologie LF UK a FN Plzeň

²Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň

³Onkologická a radioterapeutická klinika LF UK a FN Plzeň

⁴Chirurgická klinika LF UK a FN Plzeň

⁵Dermatovenerologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

SOUHRN

Autoři předkládají kazuistiku nemocné s malobuněčným karcinomem plic, léčenou ve stadiu IV chemoimunoterapii s durvalumabem. Nemocná absolvovala celkem čtyři cykly chemoterapie etoposid, karboplatina a pouze jeden cyklus imunoterapie s durvalumabem. Léčba durvalumabem byla spojena s projevy hepatotoxicity a kožní toxicity, s dobrou odezvou na kortikosteroidy Kontrolní grafická vyšetření prokázala kompletní remisi onemocnění. Klinicky významná kožní toxicita se zopakovala pod obrazem pozdní toxicity ještě znovu, s odstupem tří měsíců od podání imunoterapeutika. Torpidní pozdní kožní toxicita byla zvládnuta až opětovným podáváním kortikosteroidů, v kombinaci s antibiotiky a lokální léčbou. Kompletní remise bylo dosaženo při použití čtyř cyklů chemoterapie a pouze jediné aplikace imunoterapie, durvalumabu. Nemocná žije více než tři roky od diagnózy metastazujícího malobuněčného karcinomu plic.

Klíčová slova

malobuněčný karcinom plic, imunoterapie, durvalumab, pozdní toxicita

SUMMARY

The authors present a case report of a patient with small cell lung cancer (SCLC) treated at stage IV with chemoimmunotherapy including durvalumab. The patient underwent a total of four cycles of chemotherapy with etoposide and carboplatin, and only one cycle of immunotherapy with durvalumab. Treatment with durvalumab was associated with signs of hepatotoxicity and skin toxicity, which responded well to corticosteroids. Follow-up imaging confirmed a complete remission of the disease. Clinically significant skin toxicity reappeared as a manifestation of late toxicity three months after the administration of the immunotherapeutic agent. The late-onset intractable skin toxicity was managed again with corticosteroids, combined with antibiotics and topical treatment. Complete remission was achieved with four cycles of chemotherapy and only a single dose of immunotherapy with durvalumab. The patient has been living for more than three years since the diagnosis of metastatic small cell lung cancer.

Key words

small cell lung cancer, immunotherapy, durvalumab, late toxicity