HER2 pozitivní nemocní s NSCLC: trastuzumab deruxtekan, data i zkušenosti – kazuistika mladé pacientky

05/2025

MUDr. Jana Krejčí; MUDr. Petr Opálka, CSc., MBA; doc. MUDr. Norbert Pauk, Ph.D.

Klinika pneumologie 3. LF UK a FN Bulovka, Praha

SOUHRN

Mutace HER2 jsou sice vzácné, ale klinicky velmi relevantní, zejména u nekuřáků a mladších pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (non-small cell lung cancer, NSCLC), a proto je třeba zajistit časnou identifikaci mutací HER2 (podle standardizovaných panelů sekvenování nové generace). Trastuzumab deruxtekan je účinná a bezpečná terapie pro HER2 mutovaný NSCLC - s robustními daty z registrační studie, a i přes absenci úhrady je vhodné jej testovat a u indikovaných pacientů usilovat o podání, včetně žádosti o výjimku, tak jak ji dokládáme v naší kazuistice. Toxicita této léčby je zvládnutelná a vcelku i předvídatelná, nicméně klíčová je edukace lékařského týmu i nemocného a nutnost pomýšlet na případnou včasnou detekci intersticiální plicní nemoci.

Klíčová slova

NSCLC, adenokarcinom, cílená léčba, mutace HER2, trastuzumab deruxtekan

SUMMARY

Although HER2 mutations are rare, they are clinically highly relevant, particularly in younger patients and non-smokers with non-smaii cell lung cancer (NSCLC). Early identification of HER2 mutations using standardized next generation sequencing panels is therefore essential. Trastuzumab deruxtecan is an effective and safe therapy for HER2-mutated NSCLC, supported by robust data from registration studies. Even in the absence of reimbursement, testing for HER2 mutations and pursuing treatment in eligible patients, including requests for compassionate use or exceptions is recommended, as illustrated in our case report. The toxicity profile of this therapy is generally manageable and largely predictable; however, thorough education of both the medical team and the patient is crucial, and vigilance for early detection of interstitial lung disease is warranted.

Key words

NSCLC, adenocarcinoma, targeted treatment, HER2 mutation, trastuzumab deruxtecan