Imunoterapie a radioterapie u lokálně pokročilého (metastazujícího) nemalobuněčného karcinomu plic

01/2020 Speciální vydání

MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D.¹; MUDr. Hana Steinbergerová¹; prof. MUDr. Miloš Pešek, CSc.¹; prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA²; MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.²

¹ Klinika pneumologie a ftizeologie LF UK a FN Plzeň

² Onkologická a radioterapeutická klinika LF UK a FN Plzeň

SOUHRN

Nemalobuněčný plicní karcinom je i nadále velkým socioekonomickým problémem. Většina nádorů je zachycována v pokročilém nebo metastatickém stadiu a dostupné léčebné metody, až na malý počet pacientů se specifickými mutacemi, nejsou spojeny s uspokojivými výsledky. Základem většiny režimů je radiochemoterapie, ale přidání indukční ani udržovací cytostatické léčby žádný benefit nepřineslo. Velkým příslibem je však nyní moderní imunoterapie PD-1 a PD-L1 inhibitory. Především v kombinaci s radioterapií senzibilizující k větší účinnosti této imunoterapie by se mohla brzy stát standardem většiny léčebných doporučení. Jako výhodnější se v této souvislosti jeví hypofrakcionované ozáření limitovanými cílovými objemy než užití klasické frakcionace a větších polí. Jakou roli hraje abskopální efekt, zůstává nadále nejisté.

Klíčová slova

nemalobuněčný karcinom plic, chemoterapie, stereotaktická radioterapie, hypofrakcionační režimy, imunoterapie, abskopální efekt